Matèria: Fisioteràpia general i especial

Professor responsable: Isabel Salvat Salvat

Departament universitari: Medicina i Cirurgia

Descripció: Conjunt de valoracions i tractaments mitjançant agents físics de les afeccions de l'aparell locomotor.

Introducció:

L'assignatura Fisioteràpia II és el conjunt de valoracions i tractaments mitjançant agents físics de les afeccions de l'aparell locomotor.
Consta, més que d'una llista de tractaments, d'una sèrie d'orientacions terapèutiques basades en la comprensió dels processos sobre els quals influïm i dels mecanismes fisiològics que desencadena cada mètode o tècnica utilitzada en el tractament.
A l'alumne li ofereix una base de coneixements que li permet establir programes individualitzats, adaptats a cada situació i pacient, i el capacita per reconèixer eventuals desviacions de la norma mitjançant l'avaluació continuada.

Objectius:

Quan acabi aquesta assignatura l'alumne/a serà capaç de:

1.   Realitzar els mètodes d'exploració i valoració funcional de l'aparell locomotor i respiratori.

2.   Marcar objectius terapèutics i preventius a curt i llarg termini.

3.   Aplicar adequadament les tècniques fisioterapèutiques generals i específiques per assolir els objectius proposats.

4.   Elaborar fórmules de valoració dels resultats.

5.   Identificar i comprendre els factors que influeixen en els processos sobre els quals actua el fisioterapeuta, cosa que li permet utilitzar els mètodes de tractament habituals amb una millor comprensió i, fins i tot, modificar-los de forma racional d’acord amb l'afecció individualitzada.

Metodologia

Els 9 crèdits teòrics de l’assignatura s’imparteixen en forma de classes participatives, basades en la resolució d'activitats i casos clínics. El material bàsic necessari per treballar-los es dóna a l'alumne en format paper abans de l'inici de cada unitat didàctica.

Els 15 crèdits pràctics es reparteixen en 10 impartits als centres de pràctiques i 5 a l’aula d’habilitats amb objectiu de facilitar a l’alumne destresa en la realització de les maniobres. A fi que l'alumne pugui repetir les pràctiques realitzades a classe, disposa de la guia de pràctiques. Es facilita també una guia d'activitats assistencials per tal d'orientar les pràctiques en els centres i connectar-les amb les realitzades a la Facultat.

Entre els crèdits pràctics s’hi inclouen sis mòduls teoricpràctics: Escoliosi (realitzat als CAP, de 8 a 10), Exploració, Reeducació Propioceptiva, Raquis, Síndrome de dolor miofascial i Reeducació de la Marxa (realitzats a la Facultat, en la franja horària dels matins: 9-11).

Es compta amb un entorn virtual a on l'alumne pot trobar material d'ampliació i preguntes d'autoevaluació a http://www.sre.urv.es/moodle El nom d’usuari i contrasenya són identics als utilitzats per accedir al correu electrònic.

Organització del programa

Els continguts de l’assignatura estan estructurats en quatre unitats didàctiques:

La primera reuneix coneixements de caràcter general sobre el paper de la Fisioteràpia en les diferents afeccions de l’aparell locomotor i pell.

La segona estableix unes bases generals de Fisioteràpia Respiratòria, necessàries pel tractament de les afeccions de l’aparell locomotor.

La tercera representa una iniciació a la Reeducació Propioceptiva.

La quarta es divideix en set blocs temàtics, cada un d’ells corresponent a un segment corporal. En el desenvolupament de cada un dels blocs es segueix el mateix esquema: exploració i afeccions de la zona (traumatològiques i reumatològiques) susceptibles de rebre tractament fisioteràpic, on s’apliquen els principis desenvolupats a les primeres unitats didàctiques. La metodologia utilitzada per impartir la quarta unitat busca la participació de l’alumne; per això, el programa d’aquesta unitat és orientador.

Avaluació

Per avaluar l’estudiant s’utilitzen els mètodes següents:

1.   Seguiment de les activitats realitzades de forma individual i en grup. Es valorarà, durant el primer quadrimestre, que l'alumne s'hagi preparat les activitats pautades. De totes elles, se’n valorarà una escollida aleatòriament abans de finalitzar el primer quadrimestre. Aquesta activitat puntuarà entre 0 i 1 punt que s’afegirà a la nota de l’examen parcial del primer quadrimestre. Durant el segon quadrimestre s’avaluarà el treball en grup sobre casos clínics (2 casos clínics al llarg del segon quadrimestre, atorgant 0,25 per cas clínic a tot els membres del grup per igual), que es sumarà a la nota obtinguda en l’examen teòric de l’avaluació de juny.

2.   Prova teòrica que consta de 4 preguntes a desenvolupar (40%), del tipus de les activitats realitzades durant el curs i 3 casos clínics (60%). Aquest examen constarà només de 3 casos clínics (100%) per a l'estudiant que a l'examen de gener, tregui una nota igual o superior a 7. El valor de la prova teòrica més la puntuació obtinguda en els casos clínics en grup representa el 80% de la nota final.

3.   Valoració de les pràctiques
Clíniques, efectuades pels professors de pràctiques mitjançant l’observació continuada de alumne (vegeu ítems d'avaluació) i la valoració dels fulls de fisioteràpia emplenats. Els professors de pràctiques notificaran a l'alumne, al final del període de pràctiques, l'avaluació assolida. És condició indispensable per aprovar aquesta assignatura que l’alumne realitzi amb aprofitament tots els seus períodes pràctics.
Realitzades a la Facultat, mitjançant un examen pràctic i la valoració dels mòduls pràctics realitzats durant tot el curs en franja horària de matins. Els criteris d’avaluació i les preguntes es publiquen junt amb la convocatòria de l'examen. El valor de l’examen pràctic més la valoració continuada dels mòduls representa el 20% de la nota final. En la valoració d’aquest mòduls es pot obtenir un màxim de 0,5 punts valorats sobre aquests criteris:

Assistència: si algú no pot assistir a les pràctiques ho ha de justificar degudament, aportant la documentació necessària.

Puntualitat: s’han de respectar els horaris d’inici i final de la classe.

Seguiment actiu de la pràctica.

Actitud positiva davant la pràctica i davant el grup.

Indumentària adequada a l’activitat que es realitza.

En les pràctiques no s’admetran canvis de grup. S’han de respectar els assignats a principi de curs. Si algú necessita un canvi per raons justificades haurà de buscar un alumne d’un altre grup que vulgui fer el canvi i fer arribar la proposta per escrit firmada per ambdós estudiants amb les dates exactes i els noms de les pràctiques a la responsable de l’assignatura.

RESUM:

És requisit indispensable per aprovar l’assignatura superar amb 5 tots els barems d’avaluació, en tal cas la nota s’obté a partir de:

1r Q: examen teòric + puntuació AC (activitat, màxim 1 punt) = o > a 7 per alliberar

Final [(80% examen teòric + 0,5 casos clínics) + (20% examen pràctic + 0,5 mòduls matins)] + 0,5 o 1 centres pràctiques

Programa de classes teòriques

UNITAT DIDÀCTICA 1.- GENERALITATS

Tema 1. Introducció general a l’assignatura.
Definició i objecte de l'assignatura. Metodologia. Avaluació
Relació de Fisioteràpia I amb Fisioteràpia II
Plantejament general d'una actuació de fisioteràpia
Fisioteràpia com a ciència: teories, models
Fisioteràpia com a ciència: llenguatge d'especialitat

Tema 2. Inflamació i edema postraumàtic.
Conceptes bàsics: Inflamació i edema post-traumàtic. Patró bàsic inflamatori.
Tipus d’edema. Diferenciació entre trassuat i exudat.
Mètodes de valoració de l’edema: Volumetria.
Prevenció i mètodes fisioteràpics contra l’edema post-traumàtic.
Objectius. Mitjans. Elevació, compressió i mobilització.
Tractament de fisioteràpia segons tipus d’edema.
Pràctica n 1: Embenat compressiu. Exercicis de Buerguer-Allen

Tema 3. Fisioteràpia en el procès de cicatrització.
Introducció
Fases del procés de cicatrització
Tractament fisioterapèutic

Tema 4. Fisioteràpia en lesions traumàtiques de parts toves segons el teixit afectat.
Lesions del teixit muscular: mecanismes lesionals. Factors predisposants. Prevenció. Tractament segons el grau de lesió
Lesions lligamentoses traumàtiques: Exploració. Tractament de fisioteràpia.
Lesions capsulars: Nomenclatura. Tractament de fisioteràpia. Sinovitis traumàtica. Hemartrosi.
Lesions tendinoses: alteracions traumàtiques. Causes de les lesions tendinoses d’origen inflamatori. Nomenclatura. Tractament de fisioteràpia.
Pràctica nº 2: Tècnica de Cyriax (MTP).

Tema 5 .Tractament fisioteràpic del dolor.
Introducció.
Definició de dolor
Aspectes relacionats amb el dolor
Modulació del dolor
Avaluació del pacient amb dolor
Eines de tractament de fisioteràpia
Glossari terminològic
Quadre d’exploració

Tema 6. Fisioteràpia en el tractament de les fractures i luxacions
Pautes bàsiques en el tractament de les fractures:
Introducció i conceptes bàsics.
Pautes bàsiques del tractament fisioterapèutic.
Complicacions de les fractures i luxacions: Plantejaments de fisioteràpia.
Complicacions locals, regionals i generals més freqüents
Tractament de fisioteràpia
Pautes bàsiques en el tractament de les luxacions i subluxacions:
Introducció i definicions.
Descripció de la simptomatologia i lesions associades.
Tractament fisioterapèutic i prevenció de les complicacions.

Tema 7. Fisioteràpia en afeccions de la musculatura esquelètica. Glossari de termes.
Hipertonia i hipotonia. Concepte. Causes. Tractament.
Discussió del concepte de contractura muscular.
Rampa. Concepte. Causes. Prevenció.
Atrofia. Concepte. Causes. Tractament.
Retracció muscular. Concepte. Causes. Exploració. Tractament.
Fibrosis. Concepte. Causes. Exploració. Tractament.
Miogelosi. Concepte. Revisió històrica.
Miositis. Concepte
Fatiga muscular. Concepte. Causes. Detecció.
Molèsties musculars d'aparició demorada (DMS). Possibles causes de l’aparició. Prevenció. Tractament.

Tema 8. Síndrome de dolor miofascial
Introducció. Definició.
Factors de perpetuació. Prevenció.
Exploració. Criteris diagnòstics.
Tractament. Inactivació dels PG. Eliminació dels factors de perpetuació. Pauta d'exercicis.
Tècniques d’inactivació del PG.
Teories sobre la naturalesa dels PG.

Tema 9. Fibromialgia.
Definició de fibromiàlgia. Concepte. Revisió històrica. Classificació i epidemiologia
Característiques clíniques de la fibromiàlgia. Etiopatogènia clínica
Criteris diagnòstics primaris
Criteris diagnòstics secundaris. Possible coexistència amb hiperlaxitud
Avaluació.- Eines d’avaluació del nivell funcional. Algometria o dolorimetria
Diagnòstic diferencial. Dolor miofascial
Tractament. Tractament de fisioteràpia dins equip multidisciplinari
Realitat d’aquests pacients. Dolor i societat
Pràctica nº 3. Palpació punts àlgics. Exercicis específics i globals.

Tema 10. Fisioteràpia en afeccions reumatològiques.
Introducció
Concepte d’artrosi i d’artritis.
Implicacions clíniques d’interès pel fisioterapeuta. Diferències principals d’ambdós quadres.
Valoració del pacient.
Objectius generals de tractament: modalitats de tractament. Indicacions i contraindicacions.
Limitacions del tractament de Fisioteràpia.

Tema 11. Fisioteràpia en la síndrome de dolor regional complexe del tipus I (SDRC I).
Introducció
SDRC: concepte i terminologia
SDRC I. Símptomes rellevants. Avaluació. Tractament de fisioteràpia. Tractament preventiu. Tractament posterior al diagnòstic
SDRC II: concepte i terminologia

Tema 12. Fisioteràpia en el cremat.
Classificació de les cremades. Segons etiologia. Profunditat. Extensió. Gravetat.
Empelts. Tipus. Funcions.
Protocol d'observació
Tractament de les cremades: fase aguda, fase post-aguda
Seqüeles i complicacions
Profilaxi de les cremades
Repercussions psicològiques

UNITAT DIDÀCTICA Nº 2.- FISIOTERÀPIA RESPIRATÒRIA

Tema 13. Concepte de fisioteràpia respiratòria.
Concepte de fisioteràpia respiratòria
Evolució històrica de la fisioteràpia respiratòria
Continguts de la fisioteràpia respiratòria
Objectius, indicacions i camps d’actuació de la fisioteràpia respiratòria
Avaluació del pacient
Tècniques de fisioteràpia respiratòria

Tema 14. Valoració de la funció respiratòria.
Anamnesi
Inspecció
Palpació.
Valoració de la dinàmica ventilatòria.
Auscultació. Relació amb la topografia toràcica. Consideracions pràctiques.
Sons normals i anormals, sons vocàlics.
Interpretació de les dades gasomètriques.
Pràctica nº 4: Inspecció i Auscultació.
Pràctica nº 5: Gasometria.

Tema 15. Fisioteràpia respiratòria i entrenament a l'exercici.
Entrenament a l'esforç com a tècnica terapèutica en pacients amb problemes respiratoris.
Resultats de l'entrenament. Indicacions i límits. Paràmetres d'inclusió.
Valoració. Escales de dispnea. Proves de marxa. Proves de força muscular.
Ergometria. Paràmetres: Consum màxim d’oxigen (VO2 màx.).
Entrenament a l'esforç. Modalitats. Membres superiors. Protocols

Tema 16. T ècniques dirigides a la neteja bronquial.
Técniques que utilitzen l’efecte de la gravetat i del canvi de posició en l‘intercanvi gasós: Drenatge postural (DP)
Técniques que utilitzen les ones de xoc:
    Percussions (P)
    Vibracions i sotragades (V/S)
    Flutter (FVRP1) i cornet
Técniques que utilitzen la compressió del gas:
    Pressions manuals toràciques (PMT)
    Tos dirigida (TD)
    Augment del flux espiratori (AFE)
    Tècnica d’espiració forçada (TEF)
    Drenatge autogen (DA)
    Espiració lenta total a glotis oberta en lateralització (ELTGOL)
Pràctica 6: TEF i augment del flux espiratori

Tema 17. Tècniques per a millorar l'eficàcia de la ventilació.
Concepte d'eficàcia de la ventilació
Respiració a baixa freqüència. Respiració amb els llavis premuts
Ventilació Dirigida (VD). Definició i objectius
Etapes de la Ventilació Dirigida
Pràctica nº 7: Ventilació Dirigida

Tema 18. T ècniques d'expansió costal.
Concepte i objectius de l'expansió costal
Indicacions
Tècniques d’expansió toràcica localitzada
Flexibilització del raquis
Pràctica nº 8: Exercicis d'expansió costal

Tema 19. Tècniques específiques d'entrenament de la musculatura ventilatòria.
Tècniques específiques d’entrenament de la musculatura ventilatòria
Mesures específiques de la funció muscular respiratòria
Tècniques i procediments per determinar les pressions respiratòries estàtiques màximes

Tema 20. T ècniques instrumentals.
Tècniques instrumentals:
Espirometria d’incentiu. Concepte.
Tipus d’espiròmetres. De temps inspiratori, espiratori i mixtos.
Espirometria d’incentiu associada als diferents tipus de ventilació.
Biofeedback. ARPE.
Ventilació mecànica. Respiració de pressió positiva intermitent .
Marcapassos diafragmàtics.
Toussoir.
Llit frenocinètic.
Terapèutica per inhalació. Els mecanismes que s’utilitzen (inhaladors i nebulitzadors)

Tema 21. Aplicació de la fisioteràpia respiratòria en traumatologia i ortopèdia.
Traumatismes: membre superior, membre inferior. Traumatismes toràcics
Contusió toràcica. Fractures costals i de l’estèrnum
Deformitats: del raquis, de la caixa toràcica (tòrax de quilla, tòrax d’embut)
Cirurgia: afectació de la funció respiratòria per l’acte quirúrgic
Fisioteràpia en el preoperatori i postoperatori. Valoració. Transplantament pulmonar

UNITAT DIDÀCTICA 3.- REEDUCACIÓ PROPIOCEPTIVA

Tema 1. Propiocepció. Revisió del concepte. Història. Sistema Bugnet.
Facilitació Neuromuscular Propioceptiva. Introducció. Definició. Conceptes a destacar:
Facilitació. Treball global. Resistències màximes. Irradiació. Moviment diagonal. Contactes manuals. Ordres verbals. Reforç. Coaptació i decoaptació. Estirament.

Tema 2. Bases neurofisiològiques.
Receptors sensorials: concepte, classificació. Aferències exteroceptives. Aferències propioceptives. Aferències vestibulars. Aferències cervicals. Aferències visuals. Aferències auditives. Aferències psicoemocionals.

Tema 3. Reeducació propioceptiva. Aplicació dels principis de la reeducació propioceptiva als diferents segments corporals.
Bases. Avaluació. Raquis cervical. Raquis lumbar. Membre superior: Cintura escapular, colze i mà. Membre inferior: Maluc, genoll i peu. Tòrax: Tècniques propioceptives de facilitació de la ventilació (pràctica)
Assistència propioceptiva vibratòria. Reflex tònic vibratori. Resposta vibratòria antagonista. Aplicacions i contraindicacions.

UNITAT DIDÀCTICA Nº 4.- TRACTAMENTS ESPECÍFICS

BLOC TEMÀTIC nº 1: CINTURA ESCAPULAR.

Tema 22.- Exploració de la cintura escapular.
Introducció: Característiques cinesiològiques i patològiques de la cintura escapular.
Seqüència en l’avaluació de la cintura escapular.
Postura. Inspecció. Postures durant la dormida.
Moviments bàsics en la valoració de l’espatlla (Cyriax).
Exploració funcional de la cintura escapular. Test de Constant.
Proves especials.

Tema 23.- Fractures de la cintura escapular
Fractures de la clavícula
Fractures de l'escàpula: cos i coll, acromio i coracoide
Fractures del coll de l'húmer, tròquiter i troquí
Tractament de fisioteràpia.
Pràctica nº 9: Cinesiteràpia passiva de la cintura escapular

Tema 24.- Luxacions.
Fisioteràpia a les luxacions de les articulacions esterno-claviculars, acromio-claviculars i gleno-humerals
Consideracions específiques del tractament de fisioteràpia: reeducació propioceptiva, potenciació analítica, discinesia escapular.
Luxacions recidivants i espatlles inestables cròniques.
Pràctica 11: Reeducació de la luxació d’espatlla

Tema 25.- Afeccions tendinoses.
Introducció
Tendinitis: supraspinós, infraspinós, subscapular, rodó menor i porció llarga del bíceps.
Tendinitis calcificant
Bursitis
Tractament de fisioteràpia de les tendinitis
Tractament de fisioteràpia de la tendinitis calcificant
Tractament conservador dela ruptura parcial del manegot dels rotadors
Síndrome o conflicte subacromial
Pràctica 10: Obertura de l’espai subacromial

Tema 26.- Capsulitis retràctil.
Concepte. Patró capsular
Revisió Històrica
Prevalencia
Tipus segons la Etiologia.
Evolució del procés. Clínica segons les Fases.
Exploració de Cyriax
Paper de la fisioteràpia en la prevenció de la capsulitis.
Tractament fisioteràpic. Objectius i Mètodes
Selecció dels mitjans segons la fase de l’evolució. Mobilitzacions articulars.
Tractament mèdic

Tema 27.- Fisioteràpia en la Síndrome del Congost Toràcic.
Introducció. Definició. Record anatòmic.
Factors estructurals i dinàmics implicats en l’etiologia.
Perspectiva històrica. Paper del fisioterapeuta en la SCT.
Avaluació del pacient amb SCT.
Tractament. Objectiu global. Objectius i mètodes per fases.
Pràctica n º 12: Síndrome del Congost Toràcic. Exploració.

BLOC TEMÀTIC nº 2: COLZE.

Tema 28.- Exploració del colze.
Introducció: Característiques cinesiològiques i patològiques del colze.
Record de la palpació. Identificació d’estructures.
Tests de tensió neural.
Proves especials.

Tema 29.- Colze. Fractures i luxacions.
Fractures de colze
Luxacions de colze
Contractura isquèmica de Volkman

Tema 30.- Colze. Tendinitis i àlgies.
Introducció
Epicondilàlgies. D’origen cervical. Lesió del cap radial. Síndrome del nervi radial
Colze de tennis (tendinitis dels músculs epicondilis o epicondilitis lateral)
Bursitis olecraniana
Tendinitis bicipital distal
Epitrocleïtis (colze de golf)
Tendinitis cubital anterior
Tendinitis del tríceps
Síndrome de la corredera epitrocleoolecraniana
Síndrome del pronador rodó

BLOC TEMÀTIC nº 3: CANELL I MÀ.

Tema 31.- Exploració del canell i mà.
Record de la palpació.
Relació de la biomecànica del canell amb les mobilitzacions del carp.
Proves especials.
Pràctica 13: Reeducació funcional i de la sensibilitat de la mà

Tema 32.- Canell i mà: fractures i luxacions.
Fractures del terç distal del radi i cúbit
Fractures del carp
Fractures dels metacarpians i falanges
Inestabilitat del carp

Tema 33.- Canell i mà. Seccions dels tendons flexors.
Consideracions Generals
Fases del tractament de fisioteràpia
Reeducació sensorial

Tema 34.- Canell i mà. Seccions dels tendons extensors.
Consideracions generals.
Lesió de l’extensor comú. Tractament segons el nivell de lesió

Tema 35.- Fisioteràpia a la mà dolorosa
Tendinopaties: Tenosinovitis de De Quervain
Síndromes d’atrapament neurològic:
Síndrome de la canal carpiana
Síndrome de la canal de Guyon

Tema 36.- Fisioteràpia a la contractura de Dupuytren.
Introducció biomecànica
Concepte: Patologia macroscòpica, incidència
Factors de risc
Exploració
Tractament
Cas clínic

Tema 37.- Fisioteràpia de la mà reumatoïdea.
Valoració.
En fase aguda: mesures antiàlgiques i preventives.
En fase subaguda i crònica: mètodes adequats a l’evolució.
Maneig postoperatori de les articulacions implicades.

BLOC TEMÀTIC nº 4: RAQUIS.

Tema 38.- Exploració del raquis.
El raquis fisiològic. Estructura i funcions. Característiques diferencials de cada zona.
Zones doloroses. Identificació mitjançant la palpació. Possibles causes de dolor.
Alteracions reflexes, sensitives i motores.
Factors de risc. Interès de l’ergonomia i de la higiene postural.

Tema 39. Escoliosi
Concepte d’actitud escoliòtica i escoliosi
Visió tridimensional de l’escoliosi
Classificació de l’escoliosi
Exploració, avaluació, valoració i pronòstic de l’escoliosi
Tècniques específiques de fisioteràpia
Tècniques ortopèdiques
Bloc pràctic: Avaluació, exploració, valoració d’angles a l’escoliosi (Cobb, rotació vertebral...) Tractament de l’escoliosi segons el tipus de corba.

Tema 40.- Raquis. Desviacions en el pla sagital.
Hipercifosi. Hiperlordosi. Dors pla. Actitud postural.
Exploració. Tècniques específiques.

Tema 41.- Raquis. Síndromes doloroses: problemes musculars, degeneratius, inflamatoris i destructius.
Valoració. Orientacions generals del tractament.
Fisioteràpia a la fase aguda i crònica.
Fisioteràpia dirigida a la causa.
Artrosis. Artritis reumatoïdea. Espondilitis anquilosant. Síndrome d'estretament del canal medul•lar.

Tema 42 Raquis. Traumatismes.
Lesions estables i inestables.
Esquinç cervical. Torticoli. Fractures.
Fisioteràpia general: etapa aguda subaguda i crònica.

BLOC TEMÀTIC nº 5: CINTURA PÈLVICA

Tema 43.- Exploració de la cintura pelviana.
Consideracions prèvies.
Exploració del maluc: Proves especials.
Exploració seqüencial de l’articulació sacre-ilíaca.
Tractament.
Pràctica nº 14.- Exploració de la cintura pélvica.
Pràctica nº 15.- Cinesiteràpia passiva de la cintura pèlvica.

Tema 44.- Fisioteràpia en fractures i luxacions de cintura pèlvica i fèmur.
Fractures de pelvis i maluc. Fractures de cavitat cotiloide. Fractures de l’epífisi proximal del fèmur i de la diàfisi.
Complicacions de les fractures de pelvis i maluc
Luxacions traumàtiques de maluc
Cinesiteràpia general del maluc

Tema 45.- Coxartrosi.
Classificació.
Valoració.
Objectius i principis del tractament.
Mètodes de tractament: Traccions, hidrocinesiteràpia. Lluita contra el flexum.
Adaptació dels mètodes a l’estadi evolutiu de la coxartrosi.

Tema 46.- Artroplàsties de maluc i osteotomies de fèmur.
Fisioteràpia general precirurgia i postcirurgia.
Adaptacions als diversos tipus d’intervenció: factors determinants.
Substitució total de maluc. Principis generals del tractament. Fases.
Valoració i complicacions. Mètodes.
Consideracions segons la via d’abordatge.

BLOC TEMÀTIC nº 6: GENOLL

Tema 47.- Exploració del genoll.
Valoració de la limitació funcional.
Anamnesi. Observació. Inspecció. Palpació.
Mobilitat activa. Mobilitat passiva. Proves especials.

Tema 48.- Fractures articulars del genoll.
Rigidesa articular posttraumàtica del genoll
Tècniques de fisioteràpia aplicades al tractament del genoll
Tractament de fisioteràpia segons la fractura:
Fractures de còndils femorals
Fractura de ròtula
Fractura de platets tibials

Tema 49.- Genoll. Lesions lligamentoses i meniscals.
Tractament fisioteràpic general. Objectius. Progressió. Mètodes.
Adaptacions particulars al grau de lesió lligamentosa.
Indicació específiques per les lesions del LLCA, LLCP, LLLI i LLLE.
Adaptacions als tipus de tractament quirúrgic.
Lesions meniscals: Reeducació postartroscòpia.

Tema 50.- Genoll. Patologia fèmoro-rotuliana.
Introducció. Record biomecànic de l’articulació patel.lo-femoral.
Exploració. Components: lliscament. Inclinació. Rotació. Antero-posterior.
Tractament: Embenatges. Exercicis.
Pràctica nº 16: Exploració de la Síndrome d’hiperpressió rotuliana externa. Embenatges.

Tema 51.- Gonartrosi. Osteotomies i artroplàsties.
Classificació i valoració.
Fisioteràpia a la gonartrosi no operada. Objectius. Principis generals.
Mètodes de tractament segons l’estadi d’evolució.
Fisioteràpia pre i postosteotomia. Tractament general. Terminis de recolzament.
Fisioteràpia a l’artroplàstia total de genoll. Principis generals. Fases.
Valoració i complicacions. Mètodes.
Pràctica 17: mobilització del sistema nerviós membre inferior

BLOC TEMÀTIC nº 7.- TURMELL I PEU.

Tema 52.- Exploració del turmell i del peu.
Biomecànica del peu
Exploració del peu

Tema 53.- Fractures del Turmell i del peu.
Fractures del terç distal de tíbia i peroné
Fractures de l’astràgal
Luxació de l’astràgal
Fractures de calcani

Tema 54.- Lesions lligamentoses del turmell.
Lesió aguda del LLLE. Exploració: Identificació de lesions associades.
Tractament fisioteràpic segons el grau de la lesió:
Convencional. Funcional.

Tema 55.- Lesions tendinoses de turmell.
Tendinopatia aquíl.lea
Ruptura del tendó d’aquíl.les
Tendinopaties dels músculs llargs del turmell:
Tibial anterior
Tibial posterior
Peroneals

Tema 56.- Deformitats i àlgies.
Peu pla o pronat
Peu cavus
Hallux valgus i hallux rígid
Fascitis plantar
Metatarsàlgies
Dits en garra
Neuroma de Morton
Síndrome del sinus del tars

Tema 57.- Reeducació de la marxa.
Biomecànica de la marxa
Introducció
Cicle de la marxa i fases
Mecanismes d’optimització
Pressions plantars
Subdivisió del cicle de la marxa
Exploració de la marxa
Exploració estàtica
Exploració dinàmica
Altres mètodes d’exploració: laboratori de biomecànica
Principis de reeducació de la marxa
Exercicis per realitzar a la llitera
Progressió cap a la verticalització
Etapa de recolzament
Marxa amb bastons. Tipus. Exercicis específics

Bibliografia:

Kotte FJ, Lehmann JF, Krusen ED. Medicina física y rehabilitación. 4ª ed. Madrid: Médica Panamericana, 1993.

Encycl. Méd. Chir. Kinésithérapie-Rééducation fonctionelle. Paris: Elsevier

Basas A, Fernández CS, Martín J. Tratamiento fisioterápico de la rodilla. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2003.

Boscheinen-Morrin J, Bruce Conolly W. The hand. fundamentals of therapy, 3ª ed. Oxford: BH, 2001.

Buckup K. Pruebas clínicas para patolgía ósea, articular y muscular. Barcelona: Masson, 1997.

Buttler DS. Movilización del sistema nervioso. Barcelona: Paidotribo, 2002.

Chaitow L. Terapia manual: valoración y diagnóstico. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2001.

Chapinal Jiménez A. Rehabilitación de las manos con artritis y artrosis en terapia ocupacional. Barcelona: Masson, 2002.

Cibeira JB. Cervicobraquialgias. Enfermedad por microtraumatisma. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2001.

Delplanque D, Antonello M, Corriger E. Fisioterapia y reanimación respiratoria. Barcelona: Masson, 1997.

Denys-Struyf G. El Manual de Mezierista (Tomo I i II). Barcelona: Paidotribo, 1998.

Donatelli R. Fisioterapia del hombro, 2ª ed. Barcelona: Jims, 1991.

Dutton M. Orthopaedic. Examination, evaluation and Intervention. New York: McGraw-Hill, 2004

Ferrandez JC, Theys S, Bouchet J Y. Reeducación de los edemas de los miembros inferiores. Barcelona: Masson, 2002.

Gallego T, Calvo V, Soto C, Pecos D, Pérez Y. Principios teóricos del diagnóstico en fisioterapia. En: Actualizaciones en fisioterapia. Madrid: Médica Panamericana, 2002. p. 11-26.

Giménez M, Servera E, Vergara P. Rehabilitación y prevención en patología respiratoria : fisioterapia, entrenamiento y cuidados respiratorios. Madrid: Médica Panamericana, 2001.

González Viejo MA, Cohí O, Salinas F. Escoliosis. Realidad Tridimensional. Barcelona: Masson, 2001.

Greenman PE. Principios y práctica de la Medicina manual, 2ª ed. Madrid: Médica Panamericana, 1998.

Hunt GC. Fisioterapia del pie y del tobillo. Barcelona: Jims, 1990.

Josa S. Lesiones de los ligamentos de la rodilla. Barcelona: Jims, 1990.

Kaltenborn FM. Fisioterapia Manual: columna. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2000.

Mangine R. Fisioterapia de la rodilla. Barcelona: Jims, 1991.

Mars-Pryszo. Tratamiento de las cervicalgias. Barcelona: Masson, 2001.

McConnel J. Condromalacia patelar. Síndrome de dolor patelofemoral. En: XI Congreso Nacional de Fisioterapia. Actualizaciones en Fisioterapia. Madrid: Médica Panamericana, 1997. p. 79-98.

Meadows JT. Diagnóstico diferencial en Fisioterapia. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2000.

Mera A, Insúa S. Fibromialgia. Manual de enfermedades reumáticas. Madrid: Grupo Prodesfarma, 1996. 757-763.

Miralles RC, Miralles I. Biomecáncia clínica de los tejidos y las articulaciones del aparato locomotor. Barcelona: Masson, 2005.

Basas A, Fernández C, Martín JA. Tratamiento Fisioterápico de la rodilla. Madrid: McGraw-Hill interamericana. 2003.

Petty NJ, Moore AP. Exploración y evaluación neuromusculoesquelética. Un manual para terapeutas. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2003.

Plaja J. Analgesia por medios físicos. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2002.

Prentice WE. Técnicas de rehabilitación en la medicina deportiva. Barcelona: Paidotribo, 1997.

Pryor JA. Cuidados respiratorios. Barcelona: Masson-Salvat Medicina, 1993.

Rucker KS. Dolor lumbar. Enfoque del diagnóstico y el tratamiento basado en los síntomas. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2003.

Simons DG, Travell JG, Simons LS. Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Vol. 1. Mitad superior del cuerpo. Madrid: Médica Panamericana, 2002.

Teyssandier MJ. Introducción a la exploración clínica programada del raquis. Barcelona: Masson, 1996.

Travell JG, Simons DG. Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Vol 2. Mitad inferior del cuerpo. Madrid: Médica Panamericana, 2004.

Viel E, Esnault M. Lumbalgias y cervicalgias de la posición sentada. Barcelona: Masson, 2001.

Viel E. Diagnóstico fisioterápico. Barcelona: Masson, 1999.

Sanchez-Lacuesta J. Biomecánica de la marcha humana normal. En: Biomecánica de la marcha humana normal y patológica. Valencia: IBV, 1993. p. 19-105.

Núñez-Samper M; Llanos Alcázar LF. Biomecánica, medicina y cirugía del pie. Bacelona: Masson, 1997.

Vilaró J. Nuevas perspectivas en la rehabilitación pulmonar del paciente respiratorio crónico. En: Actualizaciones en Fisioterapia. Madrid: Médica Panamericana, 2002.

Whittle M. Gait analysis: an introduction. Oxford: Butterworth-Heineman, 1991.

Wootton R. Quemaduras. En: Manual Cash de Afecciones Médicas para fisioterapeutas. Barcelona: Jims, 1991.

Swiontkowski MF. Manual de ortopedia y traumatología. 2da edición. Barcelona; Masson, 2005